C’est quoi une arthrose de hanche – coxarthrose ?
L’arthrose de la hanche, également appelée coxarthrose, est une affection dégénérative qui affecte l’articulation de la hanche. Elle se caractérise par la dégradation du cartilage qui recouvre les extrémités des os de l’articulation de la hanche. L’arthrose de la hanche est l’une des formes les plus courantes d’arthrose et peut provoquer des douleurs et des limitations de la mobilité de la hanche.
Voici quelques éléments importants à savoir sur l’arthrose de la hanche :
- Usure du cartilage : Le cartilage est une substance lisse et élastique qui permet un mouvement fluide de l’articulation. Dans l’arthrose de hanche, ce cartilage commence à s’user, ce qui peut provoquer des frottements douloureux entre les os.
- Inflammation : L’usure du cartilage peut déclencher une réaction inflammatoire de l’articulation, ce qui peut provoquer une douleur, un gonflement et une raideur.
- Formation d’éperons osseux ou ostéophytes : En réponse à la détérioration du cartilage, l’organisme peut former des éperons osseux ou des excroissances osseuses autour de l’articulation, ce qui peut contribuer à la douleur et à la perte de mobilité.
- Géodes : qui sont de petites cavités dû à l’érosions de la région ostéochondrale.
Les facteurs de risque de l’arthrose de hanche comprennent le vieillissement, les antécédents familiaux, le surpoids ou l’obésité, les blessures antérieures de la hanche, l’activité physique intense ou répétée, et d’autres facteurs médicaux.
Les symptômes de l’arthrose de hanche peuvent varier d’une personne à l’autre, mais ils incluent généralement les suivants :
- Douleur dans le pli de l’aine ou la face antérieure de la cuisse.
- Raideur de l’articulation.
Comment faire le diagnostic de l’arthrose de hanche ?
Votre médecin généraliste ou spécialiste peut le suspecter cliniquement avec la présence de douleurs dans le pli de l’aine ou la face antérieure de la cuisse.
Les examens prescripts les plus pertinents sont généralement :
- Radiographie du bassin de face et faux-profil de Lequesne (+/- axial de hanche).
- Parfois en complément l’IRM du bassin pour les atteintes précoces non visibles en radiographie
Quel traitement pour une arthrose de hanche ?
Le traitement de l’arthrose du genou peut comprendre les approches suivantes :
- Gestion des symptômes :
- Analgésiques : Des médicaments antidouleur peuvent être prescrits pour soulager la douleur.
- Anti-inflammatoires : Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) peuvent réduire l’inflammation et la douleur.
- Chaleur et froid : L’application de compresses chaudes ou froides peut aider à soulager la douleur et la raideur.
- Physiothérapie :
- Des exercices de physiothérapie peuvent renforcer les muscles autour du genou, améliorer la mobilité et soulager la pression sur l’articulation.
- Perte de poids :
- Si le patient est en surpoids ou obèse, la perte de poids peut réduire la pression sur l’articulation de la hanche.
- Injections :
- Les injections d’acide hyaluronique permettent d’augmenter la viscosité.
- Les injections de PRP (plasma riche en plaquettes) avec ou sans acide hyaluronique.
- Les injections de corticostéroïdes peuvent être envisagées pour soulager la douleur et l’inflammation.
- Chirurgie :
- Pour les cas graves d’arthrose de hanche, lorsque les autres traitements n’apportent pas de soulagement, une intervention chirurgicale telle que l’arthroplastie de hanche (remplacement de l’articulation) peut être nécessaire et mise en place d’une prothèse uni-compartimentale ou totale du genou.
Quel abord pour prothèse sur arthrose de hanche ?
Lorsqu’il s’agit de choisir l’approche chirurgicale pour l’implantation d’une prothèse de hanche, les chirurgiens orthopédistes ont le choix entre deux approches principales : l’abord antérieur et l’abord postérieur. Chacune de ces approches présente des avantages et des inconvénients, et le choix dépendra de la situation spécifique du patient et de la préférence du chirurgien. Voici quelques avantages de l’abord antérieur pour l’implantation d’une prothèse de hanche :
- Accès direct à l’articulation de la hanche : L’abord antérieur permet un accès direct à l’articulation de la hanche sans détacher ou sectionner des muscles importants. Cela peut permettre au chirurgien de visualiser l’articulation de manière plus directe.
- Moins de dommages musculaires : L’abord antérieur est conçu pour minimiser les dommages aux muscles entourant la hanche. Il permet de contourner les muscles en les écartant, ce qui peut contribuer à une récupération plus rapide.
- Moins de douleur postopératoire : En raison de la préservation des muscles, de nombreux patients qui ont subi une arthroplastie de la hanche par abord antérieur signalent moins de douleur postopératoire que ceux qui ont subi l’approche postérieure. Cela peut permettre une récupération plus rapide.
- Stabilité accrue de la prothèse : L’abord antérieur peut permettre une meilleure stabilité de la prothèse, ce qui peut réduire le risque de luxation de la hanche après la chirurgie.
- Réhabilitation plus rapide : En général, les patients ayant subi une arthroplastie de la hanche par abord antérieur peuvent avoir une récupération plus rapide, ce qui signifie qu’ils peuvent revenir à leurs activités quotidiennes normales plus tôt.