Rupture des ligaments croisés: c’est quoi ?
Une rupture des ligaments croisés est une blessure grave qui affecte les ligaments croisés du genou. Le genou a deux ligaments croisés : le ligament croisé antérieur (LCA) et le ligament croisé postérieur (LCP). La rupture du ligament croisé antérieur est beaucoup plus fréquente que celle du ligament croisé postérieur.
Les lésions des ligaments croisés sont généralement dues à une torsion ou un traumatisme du genou.
Quelle différences entre une lésion des ligaments croisés antérieur et postérieur ?
- Rupture du ligament croisé antérieur (LCA) :
- Le LCA est situé au centre du genou, et il joue un rôle essentiel dans la stabilité de l’articulation. Il empêche principalement le tibia (l’os de la jambe inférieure) de glisser vers l’avant par rapport au fémur (l’os de la cuisse).
- La rupture du LCA se produit généralement lors d’un traumatisme sportif, tel qu’une torsion soudaine du genou, un atterrissage brutal après un saut, ou un choc direct sur le genou. Elle peut également survenir dans des accidents de la vie quotidienne.
- Les symptômes d’une rupture du LCA comprennent une douleur intense, un gonflement, une instabilité du genou, une sensation de craquement au moment de la blessure et une difficulté à marcher.
- Rupture du ligament croisé postérieur (LCP) :
- Le LCP est situé à l’arrière du genou et joue un rôle dans la stabilité en empêchant le tibia de glisser vers l’arrière par rapport au fémur.
- Les ruptures du LCP sont moins courantes que celles du LCA et sont souvent dues à des accidents de la circulation, des chocs directs sur le genou ou des blessures sportives.
- Les symptômes d’une rupture du LCP comprennent la douleur, le gonflement, une sensation de perte de stabilité et parfois des difficultés à plier le genou.
Comment faire le diagnostic de rupture de ligament croisé ?
Votre médecin généraliste ou spécialiste peut le suspecter cliniquement avec la présence de douleurs du genou, de l’instabilité au testing clinique, un gonflement dû à un épanchement articulaire ou d’autre élément concernant l’accident ou le traumatisme ayant eu lieu.
Les examens prescripts les plus pertinents sont généralement :
- Radiographie du genou : Face, Profil, Schuss et Axial de patella (rotule)
- IRM du genou
Quel traitement pour une rupture des ligaments croisés ?
Le traitement d’une rupture des ligaments croisés, en particulier du ligament croisé antérieur (LCA), peut varier en fonction de la gravité de la blessure, de l’âge du patient, du niveau d’activité, et des préférences du médecin traitant. Voici un aperçu plus détaillé des options de traitement :
- Traitement non chirurgical (conservateur) :
- Pour les personnes qui ont une activité physique limitée, des ruptures partielles du LCA, ou des cas où la stabilité du genou n’est pas gravement compromise, un traitement non chirurgical peut être envisagé.
- Ce traitement peut inclure la physiothérapie pour renforcer les muscles autour du genou, l’usage d’une attelle pour stabiliser l’articulation, la prise de médicaments anti-inflammatoires pour soulager la douleur et l’inflammation, ainsi que des mesures d’adaptation pour éviter les mouvements qui sollicitent le LCA.
- Réparation du ligament croisé antérieur (LCA) :
- Pour les personnes jeunes et actives, ainsi que pour les cas de rupture grave du LCA, la reconstruction du ligament croisé antérieur est souvent recommandée. Cette intervention chirurgicale vise à restaurer la stabilité du genou en remplaçant le ligament déchiré par un greffon (habituellement un tendon prélevé ailleurs dans le corps du patient ou un greffon de donneur).
- La réparation du LCA est généralement réalisée par arthroscopie, une technique chirurgicale moins invasive. La procédure consiste à insérer de petits instruments à travers de petites incisions pour effectuer la reconstruction du ligament.
- Après la chirurgie, une rééducation intensive est essentielle. Les patients doivent suivre un programme de physiothérapie pour renforcer les muscles du genou, améliorer la stabilité et la mobilité articulaire, et réduire le risque de complications.
Il est important de noter que la réparation du ligament croisé postérieur (LCP) est plus rarement réalisée et dépendra également de la gravité de la blessure.
Le choix entre un traitement chirurgical et non chirurgical dépendra des besoins et des objectifs du patient, ainsi que de l’avis du médecin. Les professionnels de la santé évalueront la stabilité du genou, le niveau d’activité du patient, la présence de lésions associées et d’autres facteurs pour prendre une décision éclairée sur le traitement approprié. Il est recommandé de discuter en détail avec un orthopédiste pour déterminer la meilleure approche pour votre cas spécifique.
Après la chirurgie, une période de rééducation par physiothérapie est nécessaire pour renforcer les muscles du genou et rétablir la pleine mobilité de l’articulation. Le temps de récupération varie en fonction de la procédure chirurgicale et de la gravité de la lésion, mais de nombreuses personnes peuvent reprendre leurs activités normales après quelques semaines ou mois.
Il est essentiel de suivre les recommandations de votre médecin ou de votre chirurgien pour obtenir les meilleurs résultats possibles et minimiser le risque de complications à long terme.