Définition du pied plat valgus
Le pied plat valgus est une condition orthopédique dans laquelle au lieu d’avoir une courbure normale de la voûte plantaire, le pied présente une déformation qui le rend plus plat, avec le talon incliné vers l’extérieur.
Cascade de processus physiopathologiques qui se produisent souvent dans le pied plat valgus :
- Affaissement de la voûte plantaire : Le pied plat valgus se caractérise par l’affaissement de la voûte plantaire, ce qui signifie que la courbure normale de la voûte plantaire est réduite ou absente. Cela peut être dû à des facteurs génétiques, à des anomalies du développement ou à d’autres facteurs.
- Rotation de l’arrière-pied : Dans le pied plat valgus, l’arrière-pied tourne vers l’extérieur (en valgus). Cette rotation anormale de l’arrière-pied contribue à l’aplatissement de la voûte plantaire.
- Pronation excessive : La pronation est un mouvement naturel du pied qui se produit lors de la marche et qui permet au pied de s’adapter aux surfaces inégales. Cependant, dans le pied plat valgus, la pronation peut devenir excessive et déséquilibrée, ce qui peut entraîner des problèmes biomécaniques.
- Déformation des structures ligamentaires et tendineuses : En raison du désalignement des os et de la pronation excessive, les structures ligamentaires et tendineuses du pied peuvent subir un stress anormal. Cela peut entraîner un étirement excessif des tendons et des ligaments, ce qui peut causer de la douleur et de l’inflammation.
- Instabilité articulaire : Les articulations du pied peuvent devenir instables en raison des modifications dans la position des os et des structures. Cela peut contribuer à des problèmes articulaires, à une augmentation du risque de blessures et à la détérioration de la fonction du pied.
- Douleur et symptômes : Les modifications anatomiques et biomécaniques associées au pied plat valgus peuvent entraîner des douleurs au niveau du pied, de la cheville, du genou ou de la hanche. Les patients peuvent également ressentir de la fatigue et de l’inconfort pendant la marche ou d’autres activités.
Comment diagnostiquer un pied plat ?
L’anamnèse et les explications données par le patient sont l’un des premiers éléments qui guide le praticien.
L’examen clinique montrant un affaissement de la voûte plantaire.
Une radiographie en charge de face et profil de la cheville, et face / oblique pied permet d’étudier un pied plat valgus.
L’IRM reste l’examen le plus spécifique pour notamment confirmer le diagnostic, vérifier la présence de lésion tendino-ligamentaire et grader selon les classifications.
Quel est le traitement du pied plat valgus ?
- Gestion conservatrice :
- Chaussures appropriées : Le port de chaussures avec un bon soutien de la voûte plantaire peut aider à réduire les symptômes du pied plat.
- Semelles orthopédiques : Des semelles orthopédiques personnalisées (orthèses plantaires) peuvent être prescrites pour soutenir la voûte plantaire et améliorer la stabilité du pied.
- Exercices d’étirement et de renforcement : Des exercices ciblés peuvent aider à renforcer les muscles du pied, de la cheville et du mollet, ainsi qu’à améliorer la flexibilité.
- Physiothérapie : La physiothérapie peut être recommandée pour aider à renforcer les muscles, à améliorer la mobilité et à réduire la douleur.
- Médicaments :
- Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) : Ces médicaments peuvent être prescrits pour réduire l’inflammation et soulager la douleur associée au pied plat.
- Orthèses :
- Orthèses rigides : Dans les cas de pied plat graves, des orthèses rigides ou des attelles peuvent être nécessaires pour stabiliser le pied.
- Chaussures orthopédiques : Les chaussures conçues spécifiquement pour corriger les problèmes de pied plat peuvent offrir un soutien supplémentaire.
- Intervention chirurgicale :
- Dans les cas graves et résistants au traitement conservateur, une intervention chirurgicale peut être envisagée. Les procédures chirurgicales pour le pied plat peuvent inclure la réparation des tendons, la réorientation des os du pied ou la fusion d’articulations spécifiques pour restaurer l’arche de la voûte plantaire.
- Traitement de la cause sous-jacente : Si le pied plat est dû à une condition médicale sous-jacente, le traitement de cette condition peut aider à améliorer les symptômes du pied plat. Par exemple, si une arthrite est la cause, le traitement de l’arthrite peut réduire l’inflammation et améliorer les symptômes du pied.